По результатам исследований методов диагностики COVID-19 специалистов-рентгенологов Научно-практического клинического центра диагностики и телемедицинских технологий ДЗМ ограничения Rg и КТ при легочных инфекциях один из визуальных методов исследования не позволяет определить:
-
тяжесть течения заболевания;
-
клиническую картину заболевания;
-
прогноз развития воспаления в легких – осложнения, затяжное течение, исход (разрешение, формирование пневмосклероза);
-
этиологию воспалительного процесса.
Задачи рентгенолога на разных этапах обследования:
1 этап – должен ответить на вопросы:
-
Есть патология или нет?
-
Локализация
-
Протяженность
-
Дифференциальный ряд
2 этап – проследить изменения в динамике:
-
Рассасывание
-
Прогрессирование
-
Осложнения (нагноение, плеврит и т.д.)
3 этап – клиническое выздоровление:
-
Полное рассасывание
-
Поствоспалительные изменения.
Ограничения рентгенографии при легочных инфекциях:
-
Суммация нормальных анатомических структур и патологических участков.
-
Суммация нескольких патологических образований, затрудняющих оценку каждого из них.
-
Наличие «немых зон» - участки легочной ткани, прикрытые срединной тенью, позвоночником, куполами диафрагмы.
-
Предел разрешающих способностей, не позволяющий визуализировать поражения с небольшой степенью уплотнения легочной ткани.
-
Невозможность дифференциации патологических участков жидкостной плотности от солидных образований
Методы лучевой диагностики:
-
Компьютерная томография COVID-19
-
Чувствительность 80%-90%
-
Специфичность 60%-70%
КТ основные признаки:
-
Симптом матового стекла
-
Ретикулярные изменения (утолщение междолькового и внутридолькового интерстиция)
-
Симптом консолидации
-
Субплевральные линейные уплотнения
Симптом матового стекла
Симптом матового стекла в сочетании с ретикулярными изменениями
Симптом консолидации
Субплевральные линейные (полосовидные) уплотнения
Разные клинические случаи
Внутригрудная лимфаденопатия
Другие признаки
Расширение калибра внутрилегочных сосудов
Плевральный выпот
Динамика КТ: прогрессирование
Динамика КТ: прогрессирование
Динамика КТ: разрешение